安庆宜秀区切实减轻“两病”患者医药负担惠民生

2019-11-12 16:16 人民网

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安庆宜秀区切实减轻“两病”患者医药负担惠民生

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11月1日,宜秀区落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药报销政策,将降血压、糖尿病药品门诊报销比例提高至50%以上。至此,国务院常务会议决定完善城乡居民医保高血压、糖尿病门诊用药报销政策的部署要求,在宜秀区正式落地生效。

《安庆市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则》出台后,宜秀区医保局迅速组织经办机构进行信息系统技术改造,对经办人员开展培训,并广泛开展政策宣传,以确保“两病”患者第一时间享受门诊用药新政,惠民生一刻也不能耽误。

一是明确保障范围。凡参加该区城乡居民基本医医疗保险参保人员,经二级及以上医疗机构诊断,明确患有“两病”确需采取药物治疗的,同时又未达到城乡居民医保慢性病鉴定标准。

二是确定保障待遇。门诊报销不设起付线;在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内的药品报销比例为50%;“两病”门诊年度医保基金最高支付限额均为150元,半年医保基金最高支付限额均为75元,不足半年按半年计算。

三是规范申报程序。“两病”门诊实行定点管理,“两病”参保人员一个年度内可以选择一家承担“两病”定点服务的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和一体化村卫生室作为本人门诊定点服务机构;同时定点医疗机构将“两病”参保人员纳入签约服务管理,提供药物治疗服务。

四是加强用药管理。承担“两病”服务的基层医疗机构实行协议管理,由医疗保险经办机构和医疗机构签订服务协议,明确双方的责任、权利和义务。经过遴选,全区六个乡镇、街道首批设立12家“两病”定点医疗机构。对“两病”患者门诊降血压或降血糖药物,按最新版国家和省基本医疗保险药品目录所列品种,合理用药、规范收费,提高医疗服务质量,增强费用节约意识,同时联合区卫健部门加强签约服务管理,做好“两病”参保人员跟踪服务,切实提高疾病知晓率、治疗率和控制率。

据测算,此项政策落地,基金年度支出预计将增加200万元。“两病”的门诊费用实行即时结报,患者个人只需支付个人应承担的药品费用。这项惠民政策,切切实实地减轻了城乡居民“两病”门诊医疗费用负担,增强了基本医保门诊保障能力。(陶芳红 杨明亮)


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